Pus ved en tand er kroppens måde at inddæmme en infektion på, og det er et af de tegn, der bør tages alvorligt. En tandbyld går ikke over af sig selv, og selvom smerten kan forsvinde i en periode, betyder det sjældent, at problemet er løst. Her gennemgår vi roligt, hvad der sker, hvordan det behandles, og hvornår det haster.
Hvad betyder pus ved tanden?
Pus er en samling af hvide blodlegemer, nedbrudt væv og bakterier. Det dannes, når immunforsvaret forsøger at lukke en infektion inde. Ved en tand kan det ske to steder, og skelnen er vigtig, fordi behandlingen er forskellig:
- Ved rodspidsen (apikal absces): bakterier er nået ind i tandens nerve gennem et dybt hul, en revne eller en gammel utæt fyldning. Nerven dør, og betændelsen samler sig ved rodens spids i knoglen.
- I tandkødet (parodontal absces): en dyb tandkødslomme, typisk ved paradentose, lukker til, så pus ikke kan løbe væk. Tanden er her ofte stadig levende.
Nogle gange laver kroppen selv en lille kanal ud gennem tandkødet, en fistel, hvorfra der siver pus. Så falder trykket, og smerten forsvinder næsten. Det føles som bedring, men infektionen er der stadig, og den arbejder videre i knoglen.
Symptomer på en tandbyld
- Vedvarende, dunkende smerte, der ofte er værre om natten eller når du ligger ned.
- Tanden er øm at bide på og kan føles længere end de andre.
- Hævelse i tandkødet, kinden eller under kæben.
- En blød knop på tandkødet, eventuelt med udsivende pus og dårlig smag.
- Følsomhed over for varme, mens kulde nogle gange lindrer.
- Hævede, ømme lymfeknuder under kæben.
- Feber og almen utilpashed ved mere udbredt infektion.
De hyppigste årsager
Bag en tandbyld ligger næsten altid noget, der har stået på et stykke tid. Ubehandlet caries er den klassiske, hvor hullet efterhånden når ind til nerven. Dernæst kommer skader, hvor en tand har fået et slag og nerven langsomt er død af, ofte år efter selve uheldet. Utætte eller gamle fyldninger giver bakterier en vej ind under fyldningen. En revnet tand kan lede bakterier ned til nerven uden at det er synligt. Endelig er dybe tandkødslommer ved paradentose en hyppig kilde til bylder i tandkødet, ligesom en delvist frembrudt visdomstand kan give betændelse i det tandkød, der ligger hen over den.
Sådan behandles pus ved tanden
Målet er at få pusset ud og fjerne kilden. Antibiotika alene løser det ikke, fordi der ikke er blodforsyning ind i det døde væv, hvor bakterierne sidder.
- Dræn af bylden: tandlægen åbner enten ind til tanden eller lægger et lille snit i tandkødet, så pusset kan komme ud. Det giver som regel prompte lindring.
- Rodbehandling: ved en byld fra rodspidsen renses rodkanalerne, og de fyldes tæt. Tanden kan i langt de fleste tilfælde bevares.
- Rensning af tandkødslommen: ved en parodontal absces renses lommen dybt, ofte i lokalbedøvelse.
- Udtrækning: hvis tanden er så ødelagt, at den ikke kan bygges op igen.
- Antibiotika: som supplement, når der er feber, udbredt hævelse, eller når patienten har nedsat immunforsvar. Aldrig som eneste behandling.
- Rodspidsoperation: hvis en tidligere rodbehandlet tand får en ny byld, kan de yderste millimeter af roden fjernes kirurgisk.
Behandlingen foregår i lokalbedøvelse. Det kan være svært at bedøve en tand med kraftig betændelse, og derfor bruger tandlægen ofte en ekstra teknik eller en større mængde. Sig til, hvis du mærker skarp smerte.
Hvad koster det?
Prisen afhænger af, hvad der skal til. Et akut besøg med dræn ligger typisk i den lavere ende, mens en rodbehandling af en kindtand med flere kanaler efterfulgt af en krone kan løbe op i flere tusinde kroner. Sygesikringen dækker en del af rodbehandlingen. Bed om et overslag, når den akutte smerte er dæmpet, og spørg til en afdragsordning, hvis beløbet er en udfordring. De fleste klinikker har en løsning, og det er bedre end at udskyde behandlingen.
Kan du selv gøre noget imens?
Ja, men kun til at holde generne nede, indtil du kommer til:
- Skyl munden med lunkent saltvand flere gange dagligt.
- Tag håndkøbs smertestillende efter anvisningen på pakken. Paracetamol og ibuprofen sammen virker ofte bedre end hver for sig, hvis du tåler begge.
- Sov med hovedet lidt hævet, så trykket i området falder.
- Køl udvendigt på kinden med en indpakket ispose i korte perioder.
- Undgå meget varm mad og drikke, som typisk forværrer smerten.
Lad være med at stikke hul på bylden selv, lad være med at lægge smertestillende tabletter direkte på tandkødet, da det giver ætsningssår, og tag aldrig antibiotika, du har liggende fra tidligere.
Hvornår bør du kontakte tandlægen?
Ring til din tandlæge samme dag ved pus, hævelse eller vedvarende dunkende smerte. Søg akut hjælp med det samme, hvis hævelsen breder sig til øjet eller ned mod halsen, hvis du har svært ved at synke eller trække vejret, hvis du ikke kan åbne munden ordentligt, eller hvis du har høj feber og føler dig alment syg. Det er sjældent, men en infektion fra en tand kan brede sig, og de tilfælde skal ses akut. Forsvinder smerten pludselig helt, er det ikke et tegn på, at det er overstået. Book alligevel tid.
Ofte stillede spørgsmål om pus ved tanden
Kan en tandbyld gå væk af sig selv?
Nej. Smerten kan aftage, hvis bylden tømmer sig gennem en fistel, men infektionen fortsætter i knoglen. Kilden skal behandles, ellers vender problemet tilbage.
Er antibiotika nok mod en tandbyld?
Nej. Antibiotika kan dæmpe en udbredt infektion midlertidigt, men bakterierne sidder i væv uden blodforsyning. Uden dræn og behandling af selve tanden blusser det op igen.
Kan tanden reddes, når der er pus?
Ofte ja. En rodbehandling redder de fleste tænder med en byld ved rodspidsen, forudsat at der er tilstrækkeligt af tanden tilbage til at bygge den op bagefter.
Denne artikel er generel information og erstatter ikke en konkret vurdering hos din egen tandlæge. Vil du støtte din daglige mundpleje, finder du et udvalg af produkter i vores butik.
