Mange oplever, at tænderne i overmunden begynder at gøre ondt, når næsen er stoppet og hovedet føles tungt. Det virker forvirrende, for smerten sidder jo i tænderne, og alligevel er det ofte bihulerne, der er på spil. Her ser vi roligt på sammenhængen, så du bedre kan vurdere, hvad der foregår, og hvem du skal tale med.
Hvad er bihulebetændelse?
Bihulerne er luftfyldte hulrum i kraniet omkring næsen, øjnene og panden. De er beklædt med den samme slimhinde som næsen, og de står i forbindelse med næsehulen gennem små åbninger. Når slimhinden hæver op, lukker åbningen til, og sekretet kan ikke længere løbe frit væk. Der opstår et tryk, og bakterier får bedre vilkår i det stillestående sekret. Det er den tilstand, vi kalder bihulebetændelse, eller sinuitis på fagsprog. Langt de fleste tilfælde starter som en almindelig forkølelse og går over af sig selv i løbet af en til to uger.
Derfor ligger bihulerne og de øverste tænder så tæt
Lige over de bageste tænder i overkæben sidder kæbehulen, som er den største af bihulerne. Hos nogle er der kun en tynd knoglevæg mellem tandrødderne og hulrummet, og enkelte rødder rager endda et lille stykke op i det. Når slimhinden i kæbehulen bliver hævet og fyldt med sekret, opstår der et tryk, som forplanter sig ned til tandrødderne. Nerverne i området ligger tæt, og hjernen har svært ved at afgøre, præcis hvor signalet kommer fra. Derfor tolker du det som tandpine, selvom tænderne har det fint.
Sådan føles tandpine fra bihulebetændelse
Smerten er typisk diffus og rammer flere kindtænder i overkæben på samme tid, oftest kun i den ene side. Den beskrives som en dump, trykkende ømhed frem for en skarp jag. Karakteristisk er det, at generne bliver tydeligere, når du bøjer dig forover, springer ned ad en trappe eller lægger dig ned om aftenen. Samtidig er der som regel andre tegn: tilstoppet næse, tykt gulligt eller grønligt sekret, nedsat lugtesans, ømhed over kinderne og en fornemmelse af tryk bag øjnene. Det hele starter ofte nogle dage efter en almindelig forkølelse.
Bihulebetændelse eller almindelig tandpine?
De to ting kan minde om hinanden, men der er nogle enkle pejlemærker, du kan bruge, mens du venter på en vurdering:
- Antal tænder: Bihulerne giver ømhed i flere nabotænder på én gang. En tandnerve, der er betændt, giver som regel smerter i én bestemt tand.
- Kulde og varme: En syg tand reagerer typisk kraftigt og længe på koldt eller varmt. Ved bihulebetændelse er reaktionen mild og kortvarig.
- Stilling: Bliver det tydeligt værre, når du bøjer hovedet frem eller ligger ned, peger det mod bihulerne.
- Ledsagesymptomer: Snue, tilstoppet næse, nedsat lugtesans og let feber taler for bihulerne.
- Forløbet: Bihulebetændelse følger ofte en forkølelse og aftager over en til to uger. Tandpine fra en tand bliver sjældent bedre af sig selv.
Er du i tvivl, kan din tandlæge afklare det med en kort undersøgelse og eventuelt et røntgenbillede.
Hvordan stilles diagnosen?
Din læge stiller som regel diagnosen ud fra sygehistorien alene: hvor længe det har stået på, hvordan sekretet ser ud, og om der er ømhed ved tryk over kinderne. Ved tvivl eller ved gentagne tilfælde kan der blive tale om en kikkertundersøgelse af næsen hos en øre-næse-hals-læge eller en skanning. Hos tandlægen bruges et almindeligt røntgenbillede eller en 3D-skanning til at se, om der er en tandrod, som er kilden. Det er netop den skelnen, der afgør, hvor behandlingen skal sætte ind.
Når det starter i tanden i stedet
Sammenhængen går også den anden vej. En betændelse ved roden af en kindtand i overkæben kan brede sig op i kæbehulen og give det, der kaldes kæbehulebetændelse af tandmæssig årsag. Det står bag omkring hvert tiende tilfælde af langvarig betændelse i kæbehulen. Det kan ses efter en langvarig ubehandlet betændelse, efter en tandudtrækning eller i sjældne tilfælde efter en rodbehandling. Her rammer generne kun den ene side, og der kan komme en ubehagelig lugt eller smag. Denne form går ikke over af sig selv, fordi kilden sidder i tanden. Behandlingen retter sig derfor mod tanden, og din tandlæge samarbejder i nogle tilfælde med en øre-næse-hals-læge.
Sådan kan du dæmpe generne derhjemme
Ved en almindelig bihulebetændelse går det som regel over af sig selv, og du kan gøre forløbet mere behageligt. Damp fra et varmt bad eller en skål med varmt vand kan løsne sekretet, og saltvandsskyl af næsen giver mange en mærkbar lettelse. Drik rigeligt, hold hovedet lidt hævet om natten med en ekstra pude, og undgå at snyde næsen for hårdt. Håndkøbs smertestillende medicin kan tages efter anvisningen på pakken, og på apoteket kan de rådgive om afsvællende næsespray, der kun bør bruges i få dage ad gangen. Fortsæt din vanlige tandbørstning, så munden holdes i god stand imens.
Hvornår kommer antibiotika på tale?
Sjældnere end mange tror. De fleste tilfælde er udløst af virus, og der virker antibiotika ikke. Din læge overvejer det først, hvis generne har varet ud over en uge til ti dage uden bedring, hvis du har høj feber og kraftige smerter, eller hvis du fik det bedre og så tydeligt værre igen. Ved tandmæssig årsag ser billedet anderledes ud, for her skal selve tanden behandles, og antibiotika alene løser ikke problemet.
Sådan kan du forebygge nye tilfælde
Får du bihulebetændelse gang på gang, er der nogle vaner, der er værd at holde fast i. Skyl næsen med saltvand i forkølelsestiden, og gør det især, hvis du er disponeret for allergi. Hold allergi under kontrol med den behandling, din læge har anbefalet, da vedvarende hævelse i næsen er en af de hyppigste bagvedliggende årsager. Undgå tobaksrøg, som irriterer slimhinden, og sørg for tilstrækkelig luftfugtighed indendørs om vinteren. Endelig er regelmæssige tandeftersyn en billig forsikring, fordi en begyndende betændelse ved en rod bliver opdaget, længe før den når op i kæbehulen.
Hvornår bør du kontakte tandlægen eller lægen?
Kontakt din læge, hvis generne varer ud over to uger, hvis du får høj feber, kraftig hovedpine eller hævelse omkring øjet, eller hvis du får det tydeligt værre efter en periode med bedring. Hævelse omkring øjet, synsforstyrrelser eller nakkestivhed skal ses samme dag. Kontakt din tandlæge, hvis smerten sidder i én bestemt tand, hvis tanden er øm at bide på, hvis tandkødet er hævet, eller hvis du kan smage noget ubehageligt fra et bestemt sted. Får du afklaret det tidligt, undgår du både unødig bekymring og en behandling, der ikke var nødvendig.
Ofte stillede spørgsmål om bihuler og tænder
Kan bihulebetændelse give ondt i tænderne?
Ja, det er ganske almindeligt. Trykket i kæbehulen forplanter sig til rødderne på de øverste kindtænder og opleves som en dump tandpine i flere tænder på én gang.
Hvor lang tid varer tandpinen ved bihulebetændelse?
Den følger som regel bihulebetændelsen og aftager i løbet af en til to uger, efterhånden som slimhinden falder til ro. Varer den længere, bør du få den vurderet.
Skal jeg først til lægen eller til tandlægen?
Har du samtidig snue, tilstoppet næse og ømhed over kinderne, er lægen det naturlige første valg. Sidder smerten i én tand uden forkølelsessymptomer, så start hos tandlægen.
Denne artikel er generel information og erstatter ikke en konkret vurdering hos din egen tandlæge eller læge. Vil du støtte din daglige mundpleje, finder du et udvalg af produkter i vores butik.
